「呼吸机?」陈棋眨了眨眼睛。
越中地区没有一台呼吸机,整个海东省也只有省一院有一台进口呼吸机,问题是普通人根本就没得用,只给特殊人群备着的。
在大家心目中,这绝对是高尖端的医疗设备了。
所以对八十年代的广大华国医生来说,大家或许都听说过呼吸机,但绝大多数人都没见过。
但那都是一般的医生,对于二般医生陈棋来说,他的空间手术室里,别说呼吸机了,就连更先进的体外膜肺氧合机ECMO都有。
呼吸机的原理其实很简单,就是在吸气时产生正压,通过机器将气体压入到肺内。
当压力上升到一定水平时,呼吸机会停止供气,呼气阀也会相继打开,病人的胸廓和肺就会产生被动性的萎陷,产生呼气。
这玩意儿在2022年,别说医生了,就连普通人都是常见的。
医院里属于有创呼吸机,使用前需要先气管插管或者气管切开才可以使用。
另外还有一种家庭使用的睡眠呼吸机,晚上睡觉的时候像氧气面罩一样,罩在自己的口鼻部,对于那些睡觉时打鼾严重的人特别好。
因为这类人往往都患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
什么叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合症?
这个非常好区别。
比如有些人打鼾,尤其是肥胖的男人,开始是呼啦呼啦声音很响,然后突然没声音了,要过上几十秒,甚至更长时间,才会继续呼啦呼啦继续打鼾。
有这种情况的人,后果就严重了,简单点就是容易得高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,严重点就容易猝死。
而在医院里,临床上,医用呼吸机的使用就更频繁了。
不仅在呼吸科、肿瘤科、传染科等大量使用,另外在麻醉科、ICU、急诊科等等都是必不可少的机器。
主要用于严重的呼吸衰竭,伴有二氧化碳猪留,将要出现型呼衰辅助通气。
有着改善通气、换气功能,减轻呼吸肌的工作,保持呼吸道通畅的作用,关键时刻绝对的保命神器。
这一条一条对下来,不就是针对沉利芬的儿子,病床上的小婴儿的病情需要嘛。
陈棋现在明白了,想要顺利进行手术的前提,那就是内科保守治疗必须成功。
而内科治疗的成功关键,就在于有没有呼吸机的使用,能不能保证患儿的呼吸功能,避免呼衰的持续恶化。
说简单点,就是人要活着,才有手术的机会。
可问题是,呼吸机去哪里弄?
一想到这个,陈棋就有点头痛了,因为现在唯一可能的来源就是他的空间手术室。
他从空间里拿出来容易,这要是被外人知道了,后果可就严重了,到时机器要被切片,连他这个人都要被切片。
就算他推说这是国外试验机,那他也难免会落得一个「里通外国」的罪名。
在个人安危,后小病号的生死之间,陈棋有点犹豫。
但他看到病床上的小宝宝那濒临死亡,喘不上气的样子,心中不得不重重叹了一口气。
病人是他接来的,路是他自己选的,现在哪怕跪着也要走完了,尤其现在病情危急,已经容不得他多想了。
「那大家先去忙吧,这样,王主任,丘护士长、严世凡、边盟留一下。」
其他医生一听没他们事情了,都乐得离开,只有王小仙主任有点奇怪。
陈棋神秘兮兮地将四人叫到了办公室里,又瞅了瞅外面没人,这才重重锁上门,轻声说道:
「王主任,如果我能搞到呼吸机,你能
不能保证小病号渡过眼前这一关?」
王小仙主任一听,眼睛都亮了:「真的假的?这呼吸机可得进口,全国都没几台,你哪去搞到手?」
说完老太太一拍胸脯:「只要你能搞到呼吸机,我打保票,肯定能把病情稳定下来。」
陈棋咬了咬牙,回头看着丘芳说道:
「护士长,你马上将外二科的特需病房收拾出来,将窗帘什么都装上。小严,你去儿科将那个保温箱推来。边盟,你通知保卫科,让他们安排人,24小时守着特需病房,没有我允许,不能让任何人进入。」
丘护士长有点奇怪:「院长,你这是……」
陈棋半真半假的说道:
「我有办法搞到呼吸机,但这台呼吸机是咱们国家在秘密研制的,所以不能提前泄露,万一被国外知道,那我们的专利就没了,所以大家要绝对保密,整个治疗过程,只有我们5人负责,其他人一律禁止进出。」
严世凡、边盟、丘护士长一听就明白了,当初在抢救宫外孕的时候,陈棋就曾经拿出一台「自体血液回收机」,也是实验机,也是要求大家严格保密。
想必来源途径都一样的。
既然涉及到国家机密,那大伙儿都没话说。
就连王主任也是连连点头,表示明白保密纪律,好歹老太太也是军医转业过来的,这方面不用多强调。
至于其他三人,现在都是陈棋亲信中的亲信,自然是可以完全信任的。
「好,既然大家都明白了,那我这就去省里将呼吸机拿来,另外家属只能妈妈陪着,其他家属一律劝退。孩子妈妈是老师,让她也注意保密。」
王主任早就因为能见到真正的呼吸机而兴奋了,这时候赶紧催促道:
「啊呀,那你还愣着干啥,赶紧去呀,这小病号的情况可随时会断气,晚了这责任谁也负不起。」
陈棋点点头,飞快朝门外走去,走之前,将办公室里的一大堆报纸也随手夹在了腋下。
陈棋开着桑塔纳,找了个无人的角落,一下子闪进了空间手术室里。
等进了空间里,陈棋去几个手术室转了一圈,发现里面有好几个型号的呼吸机。M..
比如什么急救呼吸机、呼吸治疗通气机、麻醉呼吸机、小儿呼吸机、高频呼吸机、体外膜肺氧合机等等。
本来都不用挑选,一般肯定首选小儿呼吸机,但问题就出在这种小儿呼吸机的体积较大,这正大光明拿出来,实在太招眼了。
陈棋摇了摇头,又翻出一只外观是橙色的急救转运呼吸机就是眼前一亮。
急救和转运用呼吸机,这个在医院里比较常见,最多的就是在120急救车上,用于对呼吸衰竭的患者进行紧急通气抢救,以及运转时对病人的机械通气。
这种呼吸机设计的很小巧,一只手就可以拎着走,使用起来就非常隐蔽了。
陈棋心想就要这一台机器了,到时接上氧气筒,放在病房里完全够用了,大不了各种数据小心矫正就行了呗。
决定了用哪台呼吸机,陈棋也顾不得卫生不卫生了,直接在机器上抹上浆湖,然后用报纸裹了个严严实实,只露出了操作面板。
然后闪出空间,急匆匆跑回了四院,怀里紧紧抱着这台救命的机器。
病房里。
「这就是呼吸机?怎么这么小一台?我看杂志上,外国的呼吸机都有那么大~~」
王主任看着眼前这台用报纸湖起来的,比鞋盒子大不了多少的呼吸机,有点不敢相信。
八十年代,国外最先进的呼吸机是定容型呼吸机,大小就跟一个床头柜似的。
而在国
内,一般的呼吸机还停留在国外五六十年代的水平,那体型就更大了,跟一个铁棺材似的,病人使用时是需要躺在里面,只露出一个头。
其实就是着名的「铁肺」。
这种1929年就发明的呼吸机最怕的就是断电,断电就意味着病人将会面临死亡的风险,除非有人帮助他们手动操作铁肺,辅助呼吸。
再瞅瞅陈棋拿来的这台呼吸机,这么小小一台,可以轻松放到茶几上,一个女人就能轻松拎走。
王小仙主任再次不确定地问道:「这玩意儿能用?」
陈棋面对这个老太太也没脾气了,苦笑着说道:「能用能用,我现在就演示给你看。」
他又想了一下,决定给家属沉利芬打个预防针,毕竟要给一个小婴儿做气管插管,那画面绝对不是一位妈妈能忍心看到的。
「沉老师,现在呼吸机我拿来,能不能救你儿子的命全靠这台机器了,我要跟说的是,这台机器必须通过将管子插到你儿子的气管上才能使用。」
沉利芬是聪明人,已经意识到气管插管可能不是那么简单的事情了。
能简单嘛?
很多人的遗嘱里,都将自己碰到急诊时,拒绝插管写进去,可以想像病人***管时的痛苦。
但一想到儿子已经危在旦夕,她也已经顾不得那么多了,搏一搏:
「可以,陈院长,我儿子的安危就交给你了,无论你做什么我都支持你,我和孩子爸爸会永远感激你。」
陈棋点点头:「你放心,我不会让英雄流血又流泪的,不过插管的时候,你还是回避一下吧,等好了我再叫你。」
沉利芬没有犹豫,抹着眼泪快速退出了病房。
同时陈棋也将插管工具都拿了出来,开始插管前准备了,王主任,严世凡、边盟三人快速围了上去。
其实陈棋还是挺紧张的,气管插管对于一个外科医生来说,那都是基本功,他闭着眼睛都会做。
但眼前这个新生儿做气管插管,他还真有点下不了手,毕竟在前世,这种插管都是麻醉科医生来做的,他是真没上过手。
可现在整个越中会做气管插管的就他一个医生,他不入地狱,就没人入地狱了。
只见陈棋小心翼翼用右手提起小病号的下颌,将他的嘴张开。
然后左手持咽喉镜深入小病号的口腔内,显露出悬雍垂,接着沿舌头的背面深入新生儿的咽部,上抬挑起会厌,暴露声门。
陈棋一边做,一边给旁边几位医生解释着自己的操作步聚。
「到这一步,我们要先寻找解剖标记,声带看起来象声⻔两侧的垂直条纹,或像倒「V」形,看到声⻔,如声⻔关闭,可⽤右⼿⻝、中指指端在新⽣⼉胸⻣下1/3处急⻔张开,吸出分泌物也有助于改善视野。注意,不能充分暴露声⻔是插管失败。」
严世凡和边盟听得格外仔细,这绝对是开小灶了。
技多不压身,谁要是第一个在越中地区学会了气管插管,那无疑会让自己的临床水平更上一层楼。
只见陈棋的右手将已经放入导管芯的器官导管由口腔的右侧伸入,导管深入声门后,他退出管芯,这时候又开口提醒道:
「这一步很关键,也是婴幼儿和成人的最大区别,小儿总气管短,声门至隆突的距离新生儿仅所以插入深度通常以导管前端将超过胸骨上缘为宜,另外整个操作快程一定要快,尽量控制在20到30秒。」
说完陈棋就推出咽喉镜,开始固定插管。
严世凡还是没看懂:「陈头,这就完了?插好了?我都没看懂,这成功和失败又是怎么评判的?」
于是陈棋一边
摆弄着呼吸机,一边又解释着气管插管是否插到准确位置的临床经验。
随着陈棋将开关打开,调整好自动呼吸模式后,原本呼吸频率极不规律的小病号,马上随着呼吸机的一吸一呼规律了下来。
紧接着,肉眼可见,脸色慢慢开始好转起来,原本是有点青紫色,现在则慢慢在褪变了。
王小仙主任一瞧就激动了:「嗨,真神奇,这呼吸机效果这么好啊。」
随着边盟再次做胸水引流后,这个原本因为呼吸衰竭濒临死亡的小病号,居然慢慢平衡地睡着了,不再像之前那样不停痛苦的呻吟了。
不止是王主任大感稀奇,就连刚推门进来的沉利芬也是惊喜得眼泪汪汪。
病人都相对短社,更注重眼前的情况,一看自己儿子居然能安静入睡了,沉利芬一把拉住了陈棋的手:
「神医,真是神医,太感谢你了陈院长。」
陈棋脸唰一下就红了,赶紧将手抽出来,这要是被自己老婆知道,还让他活不活了?
「这个这个,啊哈哈,这才是第一步,接下来就看王主任的内科治疗了,沉老师你也别灰心,一切都会好起来的。」
「对,会好起来的。」